Відчуття, ніби серце на мить провалилося, а потім наздогнало саме себе, знайоме багатьом. Найчастіше це трапляється ввечері, коли людина лягає й у тиші раптом починає чути власний пульс.
Іноді за цим стоїть звичайна втома або третя чашка кави, а іноді — порушення, яке варто показати лікарю. Розберемось, як влаштований серцевий ритм, які бувають збої та за якими ознаками їх розрізняють.
Що таке аритмія простими словами
Здорове серце скорочується рівномірно, з частотою приблизно 60–90 ударів за хвилину в стані спокою. Проміжки між ударами однакові, а самі скорочення відбуваються в чіткій послідовності: спершу передсердя, потім шлуночки.
Аритмія — це будь-яке відхилення від такої узгодженої роботи. Ритм може стати надто швидким, надто повільним або нерегулярним, коли удари йдуть через різні за тривалістю паузи.
Важливо розуміти: аритмія це не окремий діагноз, а збірна назва для великої групи станів. За нею може стояти і фізіологічна реакція на навантаження, і серйозне захворювання серця.
Звідки береться серцевий ритм
За генерацію імпульсів відповідає синусовий вузол — невелика ділянка тканини у стінці правого передсердя. Його називають природним водієм ритму, бо саме він задає темп усьому серцю.
Імпульс від вузла поширюється провідною системою, змушуючи м’язові волокна скорочуватись у правильному порядку. Збій виникає тоді, коли імпульс генерується нерегулярно, з’являється в іншому місці або зустрічає перешкоду на шляху.
Серце — єдиний м’яз, який працює без вихідних усе життя, і будь-яка збійка в його ритмі одразу дає про себе знати всьому організму.
Основні види аритмій
Класифікують порушення ритму за кількома ознаками: за частотою скорочень, за місцем виникнення імпульсу, за характером перебігу. Найзрозуміліший для пацієнта поділ — за тим, що саме змінюється в роботі серця.
| Вид | Що відбувається з ритмом | Орієнтовна частота пульсу |
|---|---|---|
| Тахікардія | Ритм прискорений, залишається регулярним | понад 90 ударів за хвилину |
| Брадикардія | Ритм сповільнений, регулярний | менше 60 ударів за хвилину |
| Екстрасистолія | З’являються позачергові скорочення з паузою після них | у межах норми |
| Миготлива аритмія | Ритм повністю нерегулярний, хаотичний | часто прискорений |
| Блокади провідності | Імпульс проходить із затримкою або не проходить зовсім | частіше сповільнений |
Ця таблиця дає лише загальний орієнтир. Один і той самий вид може мати різні форми, а в однієї людини нерідко поєднуються кілька порушень одночасно.
Тахікардія та брадикардія
Тахікардією називають прискорення ритму понад 90 ударів за хвилину в спокої. Вона буває фізіологічною — під час бігу, хвилювання, підвищення температури тіла. Патологічна тахікардія виникає без видимої причини й часто супроводжується слабкістю.
Брадикардія — протилежна ситуація, коли пульс опускається нижче 60 ударів. У тренованих спортсменів це варіант норми: їхнє серце за одне скорочення виштовхує більший об’єм крові. В інших випадках сповільнення ритму може вказувати на проблеми із синусовим вузлом або щитоподібною залозою.
Екстрасистолія та миготлива аритмія
Екстрасистолія — це позачергові скорочення серця. Поодинокі екстрасистоли фіксують у більшості здорових людей, і при добовому моніторуванні їх виявляють навіть у тих, хто не має жодних скарг. Значення має їхня кількість, регулярність і місце виникнення.
Миготлива аритмія, або фібриляція передсердь, влаштована складніше. Передсердя втрачають злагоджене скорочення й починають хаотично тремтіти, а до шлуночків імпульси надходять безсистемно. Це один з видів аритмій, який потребує постійного нагляду кардіолога через ризик утворення тромбів.
Причини порушень серцевого ритму
Ритм залежить не тільки від стану самого серця. На нього впливають гормони, електроліти крові, нервова система, ліки та навіть поза, у якій людина спить.
Серцеві причини
До цієї групи належать стани, що безпосередньо змінюють структуру міокарда чи провідної системи:
- ішемічна хвороба серця та наслідки перенесеного інфаркту;
- запальні ураження серцевого м’яза;
- вади клапанів, вроджені й набуті;
- кардіоміопатії зі зміною товщини стінок серця;
- тривала неконтрольована гіпертонія, яка перевантажує серце.
Такі причини потребують обстеження в кардіолога, бо корекція ритму без впливу на основне захворювання дає лише тимчасовий результат.
Позасерцеві чинники
Значно частіше збої ритму виникають на тлі станів, які із серцем прямо не пов’язані. Це порушення роботи щитоподібної залози, анемія, дефіцит калію й магнію, гарячка, зневоднення.
Окрема група — те, що людина контролює сама. Надлишок кави й енергетиків, куріння, алкоголь, хронічний недосип, тривала стресова напруга. Деякі препарати теж впливають на ритм, тому лікарю варто називати повний перелік того, що ви приймаєте.
Організм рідко подає сигнали без причини — питання лише в тому, чи знайдемо ми час у них розібратись.
Симптоми аритмії
Клінічна картина коливається від повної відсутності скарг до виражених станів. Багато порушень ритму виявляють випадково під час планової кардіограми, коли людина взагалі ні на що не скаржилась.
Найпоширеніші прояви виглядають так:
- відчуття завмирання серця або поштовхів у грудях;
- прискорене серцебиття у стані спокою;
- запаморочення, потемніння в очах при вставанні;
- незвична слабкість і швидка втома при звичних справах;
- задишка при невеликому навантаженні;
- дискомфорт або тиск у ділянці грудної клітки;
- тривожність без зовнішнього приводу.
Ці ознаки неспецифічні: така сама аритмія симптоми може давати схожі з проявами анемії чи порушення роботи щитоподібної залози. Тому діагноз ставлять не за скаргами, а за результатами обстеження.
Коли звертатись до лікаря
Поодинокі перебої після кави чи безсонної ночі зазвичай не потребують термінових дій. Проте є ситуації, коли зволікати не варто.
Зверніться до кардіолога планово, якщо перебої повторюються регулярно, з’явилися вперше після 40 років або супроводжуються задишкою. Невідкладна допомога потрібна при втраті свідомості, вираженому болю в грудях, різкій слабкості на тлі частого чи навпаки дуже рідкого пульсу.
Щоб прийом був результативним, підготуйтесь заздалегідь:
- Кілька днів записуйте пульс і тиск вранці та ввечері.
- Занотовуйте, за яких обставин виникають перебої.
- Складіть перелік усіх препаратів і добавок, які приймаєте.
- Візьміть попередні кардіограми та результати аналізів.
- Пригадайте випадки серцевих захворювань у близьких родичів.
Основний метод діагностики — електрокардіографія. Якщо порушення виникають епізодично і на плівці нічого не видно, призначають добове холтерівське моніторування. Додатково оцінюють роботу щитоподібної залози, рівень електролітів і показники крові.
Більшість порушень ритму добре піддаються контролю, коли їх виявляють вчасно й знаходять справжню причину. Рівний сон, помірна активність, розумна доза кофеїну та регулярне вимірювання пульсу роблять для серця більше, ніж здається на перший погляд. Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
